新生儿听力筛查面面谈

新生儿听力筛查的意义在于早期发现听力障碍。2006年全国残疾人抽样调查显示,我国13亿人口中有8296万残疾人,听力障碍2780万。儿童处于生长发育期,尤其是婴幼儿阶段,是学习语言的关键时期,此期间儿童如果发听力障碍,不仅会导致聋哑、言语发育迟缓,还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓,给家庭和社会造成沉重负担。临床发现,通过常规体检或父母观察,小儿听力障碍多在2岁以后才被发现,错过了儿童语言快速发育的时期,延误了康复的最佳时机。通过新生儿听力筛查,早期发现听力障碍,并早期给予科学的听力干预及言语训练,最终使他们聋而不哑,回归主流社会,达到减少儿童听力和言语残疾的发生,提高儿童健康水平的目的。新生儿听力筛查,是造福聋儿、造福社会的一件大事。

一、新生儿听力筛查有法律依据吗?

(北京市耳鼻咽喉科研究所所长韩德民教授、黄丽辉副研究员)

    近十年来,为减少出生听力缺陷,我国政府对新生儿听力筛查和防聋工作尤为重视。1999年中国残联、卫生部等部委在联合下发的“关于确定全国爱耳日的通知”中,首次提出将新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规项目。200412月,卫生部首次正式将“新生儿听力筛查技术规范”纳入《新生儿疾病筛查管理办法》,20092月,卫生部重新颁布的《新生儿疾病筛查管理办法》(卫生部64号令)对新生儿听力筛查技术规范进行了修订。新的管理办法规定,从200961起,在全国全面启动新生儿听力筛查工作。在我国政府和各级卫生行政管理部门的大力支持下,目前全国多数省市及自治区已经制定了新生儿听力筛查的相关法律法规和管理办法,新生儿听力筛查和耳聋防治工作在有条件的省、市、自治区和县、地区得到了较为广泛的开展。

    2000年至今,全国已经开展了11次“爱耳日”活动,每年都有不同的主题和不同效果。今年第十二次全国“爱耳日”主题是“康复从发现开始——大力推广新生儿听力筛查”,充分说明了政府对新生儿听力筛查工作的重视。让我们积极行动起来,为儿童的听力健康贡献一份力量。

二、所有出生的宝宝都要做听力筛查吗?

(北京市耳鼻咽喉科研究所所长韩德民教授、黄丽辉副研究员)

    新生儿听力筛查技术规范的要求,所有出生的宝宝都应该接受新生听力筛查。因为有的宝宝出生时看起来很健康,但可能在妈妈肚子里就已经出现听力问题了。宝宝出生以后,一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题,多数孩子到了2-3岁不会说话时,才引起家长注意。如果出生后不及时进行听力筛查就不能早期发现,以后可能会给孩子造成不同程度的言语-语言发育和认知发育障碍。如果2-3岁才发现宝宝有听力问题的话,就错过了早期干预的最佳时期,即使这时候进行干预,其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。

     孩子出生后如果听不清或听不到声音,在语言发育的关键年龄(3 岁以内)缺乏言语和环境声的刺激,听觉-言语链就会出现障碍,这样会影响他们日后的言语-语言发育。轻者会导致辩音不清,重者会导致听觉言语障碍,甚至会导致性格孤僻、注意力不集中和学习困难等一系列问题。只有通过新生儿听力筛查才可以早期发现宝宝的听力损失;给予及时干预和康复,减少其对言语-语言和认知发育的影响。新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。

三、家长应该如何配合做听力筛查?

(北京市耳鼻咽喉科研究所技师恩晖)

    按照新生儿听力筛查技术规范的要求,新生儿出生后48小时至出院前完成初筛,未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。对确诊为永久性听力障碍的患儿应当在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。

    很多家长会问,为什么要在孩子睡熟之后进行听力筛查?其实主要目的是保证筛查结果的准确性。另外,为了保证筛查能够顺利进行,在进行听力筛查前、筛查中和筛查后,家长的协助和配合有着重要作用。那么家长应该配合医生做哪些工作呢?具体而言,可以从筛查前、筛查中和筛查后三个方面进行说明。

    筛查前:1、认真听筛查人员讲解听力筛查的意义和方法;仔细阅读知情同意书并签字;2、最佳的测试结果是在宝宝自然睡眠状态时获得。如宝宝烦躁、哭闹会影响测试结果,因此听力测试前家长影尽量把宝宝喂饱使其进入睡眠状态。3、给宝宝换好干净尿布,使其舒适不哭闹;4、给宝宝选择厚薄适度的包被,薄则易受凉,太厚则会影响操作。

    筛查中:1、保持安静,避免交谈;关闭一切通讯设备,避免出现噪音;2、保持宝宝在筛查的正确姿势,露出测试耳,避免遮盖。3、测试时家长可将手轻轻扶按在宝宝肩部,使其有安全感4、做完一侧耳后,不要用力翻动宝宝以免惊醒,应配合医生轻轻翻转到对侧耳。

     筛查后:1、认真听取医生解释,未通过筛查者,按医生指示去做; 2、有听力损失高危儿,每6个月接受一次听力监测,直至3周岁;3、通过筛查者,定期接受儿保的听力保健;4、平时注意防止噪声、药物等对宝宝听力的损害;5、注意观察宝宝的听觉和言语发育,可疑有发育迟缓者,及时就诊排除。

四、新生儿听力筛查怎么做?

(北京市耳鼻咽喉科研究所主治医师程晓华)

    由于许多家长对听力筛查技术和方法缺乏了解,因而对听力筛查的结果产生误解。如有的家长认为孩子没有通过听力筛查就是听不见,从而产生担心和焦虑;相反,有的家长认为孩子虽然没有通过听力筛查但能听见关门声,觉得孩子听力没有问题而不带孩子去做进一步检查。下面我们来解释一下什么是听力筛查,听力筛查都有哪些常用方法以及基本原理。

    新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法,将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来,并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR),两种技术是目前国际公认的,都是无创性的。我国大多数医院采用耳声发射进行听力筛查,自动听性脑干反应(AABR)主要用于重症监护病房(NICU)新生儿的听力筛查。

    正常耳蜗可以产生一种很轻柔的声音,经过听骨链和鼓膜传导到外耳道,并可以被检测到。如果婴儿有蜗性听力损失,就不会产生耳声发射,用耳声发射(OAE)检测就通不过。自动听性脑干反应(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能,自动听性脑干反应通不过,说明听觉通路上可能有问题。

    一般在宝宝睡眠安或静状态下,将大小合适的探头或耳罩放置在宝宝的一侧耳朵开始进行测试,做完一侧耳朵再做另外一侧耳朵。OAE AABR通不过,都需要复筛或转诊。

五、听力筛查未通过,家长应该怎么办?

(北京市耳鼻咽喉科研究所助理研究员亓贝尔)

    按规定,新生儿初筛未通过者,42天内均应进行双耳复筛。复筛仍未通过者应在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。

    宝宝没有通过听力筛查,提示可能存在听力问题。但没有通过初筛或复筛,并不是说宝宝一定有听力问题,因为导致初筛或复筛没有通过的原因很多:如①外耳道内存留有胎脂、羊水、分泌物;②中耳腔有积液;③宝宝不安静、体动多;④环境噪声大;⑤耳蜗毛细胞损害;⑥蜗神经损害等都会使OAE AABR筛查通不过。前面的几个原因,通过复筛或听力诊断可以排除。而耳蜗毛细胞或蜗神经损害,则需要通过精细的听力和其他检查,才能确认听力损失的轻重、性质及其原因。

    当被告知宝宝听力筛查没有通过时,家长首先不能惊慌,应该积极按医生的指示进行复筛、转诊和干预治疗:①初筛未通过者,按时到指定地点复筛;②复筛未通过者,按时转诊到指定机构进行听力诊断;③确诊为听力障碍者,及时接受干预治疗。

六、孩子听力真有问题,家长应当如何对待?

(北京市耳鼻咽喉科研究所研究实习员蒋文博)

    爸爸妈妈都希望自己的宝宝拥有健康的听力。一旦筛查没有通过,又被告知听力不好,家长会马上想到宝宝是耳聋,是听力残疾,之后会产生自责、悲伤等情绪。其实医学上常说的耳聋是指不同程度的听力损失,听力损失程度可以用分贝来衡量。一般耳聋是指严重的听力损失,就是基本上听不到日常生活的声音。如果听力损失不严重,小孩是可以听到声音的,只是听不清和说话不清楚。我们正常人说话大概在4050分贝,所以即使有轻度聋(3040分贝的听力损失),不是专业人员的话,是感觉不出来的。

    了解了听力损失和耳聋的概念后,就应该正确对待宝宝的听力问题。宝宝确诊为听力障碍后,家长应该积极听取耳科医生和听力师的建议,及时对宝宝进行听力干预和治疗。感音神经性听力损失好比弱势或视力下降需要佩戴眼镜一样,也需要佩戴听力辅助装置。一般40分贝以上的听力损失,建议在医师的指导下,选配合适的助听器。如果听力损失较重,助听器效果不佳时,建议进行人工耳蜗植入。如果是传导性听力损失,可以考虑进行手术治疗。

七、如何保护宝宝的听力?

(北京市耳鼻咽喉科研究所研究实习员郑妍)

    听力损失的病因较复杂,但至少有一半的听力损失是可以预防的。做好婚育前的遗传咨询;孕妇保持良好的个人生活习惯;加强妊期和围产期保健,使胎儿避免接触不良因素;积极治疗新生儿疾病等系列工作是预防听力损失的重要环节。

     在孩子未懂事之前,家长如何帮助他们保护自己的听力呢?首先家长应了解与宝宝出生时听力损失有密切关系的因素,具有这些高危因素的宝宝,3周岁前每6个月应接受一次听力监测。包括耳聋家族史;宫内感染(如巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等);颅面部畸形;早产或极低体重儿(体重小于1500)、新生儿严重窒息、严重黄疸;母亲滥用药物(如庆大霉素)和酒精、母亲糖尿病;染色体异常,以及一些与感觉神经性或传导性耳聋有关的综合征等。此外,有些宝宝在出生时并无听力损失,但由于各种后天因素,如感染(如脑膜炎,腮腺炎),外伤,使用耳毒性药物等也可出现听力损失。而有的宝宝因严重疾病而长时间住新生儿监护病房,也可出现迟发型或进行性听力损失。有的遗传性听力损失也可发生在婴幼儿期或青年期。因此,宝宝在生长发育过程中,家长应该注意避免上述因素的损害,并密切注意宝宝的听觉和言语发育情况,可疑听力有问题应及时就医。

    孩子懂事之后,家长如何教孩子保护自己的听力呢?首先,家长应提醒孩子注意用耳卫生,特别是听MP3等音乐时,连续时间不宜超过1小时,音量不宜过大;其次就是听音乐会时,在扩音器附近时最好带上耳塞;自己清理外耳道时,一定要特别小心,耵聍较多时最好到医院就诊;如果有外耳道流水或流脓,及时就医;慎用庆大霉素等耳毒性药物。

八、宝宝听力损失有哪些迹象?

(北京市耳鼻咽喉科研究所黄丽辉副研究员)

     家长可以从以下几个方面的迹象,早期发现孩子的听力问题。

1)听觉反应迟钝

睡觉时异常安静,很少被大声吵醒;

叫名字不回头次数较多;

对大声有反应,对小声不理会;

对拍手关门声有反应,对铃声不敏感;

     听声音时习惯将头转向一侧。

2)言语发育迟缓

10个月仍不会发“ba ba ba”,“ma ma ma”等声音;

1岁半时仍不会说12个有意义的词;

2岁左右只会说12个词,如“爸”、“奶”;

某些音发不准,如“3”、“4”、“7”、“10”等;

只会重复别人的话,不理解别人说话的内容。

3)日常行为及交流

平时性格暴躁,不听指挥;

平时较为孤独,不愿交流;

别人和他说话,他不看别人;

注意力不集中,常常答非所问;

反问较多,常把电视音量放大;

唱歌或做操时,常合不上节拍。

九、农村地区更需要新生儿听力筛查

(北京市耳鼻咽喉科研究所主任技师蔡正华)

     残奥会开闭幕式上,数百名聋哑艺术家表演的《千手观音》和《永不停息的舞步》给人们留下了深刻印象。惊叹之余人们不仅要问:为什么会有这么多的聋哑人?这些人真的可以告别无声世界吗?

     我国有9亿农村人口,听力残疾人数可想而知。而我国农村地区因受经济状况和医疗条件的限制,新生儿听力筛查尚未得到广泛开展。我们前期的研究资料显示:农村的聋儿多于城市聋儿(可能与围产保健、母亲孕期的工作环境及分娩条件有关),他们不但就诊时年龄偏大,而且耳聋的程度重,由于聋儿没能及早被发现,往往错过了最佳的干预期,给后续的康复造成困难。因此,农村地区更需要新生儿听力筛查!

     现今社会,“聋哑人开口说话,告别无声世界”已经成了现实。我们希望,通过各级卫生行政部门和社会各界的共同努力,能够为特困的农村地区实行免费听力筛查、免费听力干预和康复,最终实现在2015年残疾人“人人享有康复服务”的目标。

 



 
     
  主办单位:德国巴登赌场网址     网址:www.bjxyd5.com